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심평원 상병전산심사 관련 안내(탈구,염좌 및 긴장) |
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2012-06-27 |
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안녕하세요 닥터스차트 관리자 입니다.
심평원 상병전산심사 관련 안내(탈구,염좌 및 긴장)입니다.
○ 건강보험심사평가원에서는 탈구, 염좌 및 긴장 등 27개 분야에 대하여 상병전산심사를 적용하고 있으며, 일정기간 경과 후 진료행태의 변화 등을 반영하기 위하여 추구관리를 실시하고 있습니다.
○ 이에 따라, 외래 탈구, 염좌 및 긴장 상병 분야에 대한 추구관리 과정에서 수정·보완한 점검기준 관련하여 심사 기준 초과가 예상되는 다빈도 유형 및 일부 약제 허가사항을 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.
※ 외래 탈구, 염좌 및 긴장 분야에 대한 추구관리 과정에서 수정·보완한 점검기준은 2012년 9월 1일 접수분부터 적용 예정
○ 아울러, 2012년에는 탈구, 염좌 및 긴장 상병분야 이외에 피부염 및 백선 상병분야, 위염 및 소화성궤양 상병분야, 방광염 및 질염 상병분야에 대해 추구관리를 검토하고 있으며, 검토 완료시점에 심사기준 초과가 예상되는 다빈도 유형 및 적용 시기 등에 대하여 추후 안내할 예정임을 알려드립니다.
출처 : 건강보험심사평가원 심사 알림방
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